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    國務院辦公廳昨日印發(fā)《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務的通知》(以下簡稱“通知”)，通知明確提出，今年醫(yī)改九項重點工作的牽頭單位和落地時間表。其中，“十三五”醫(yī)改規(guī)劃將在6月底前完成，預計到2017年，基本實現符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算。
　　新醫(yī)改啟動以來，群眾看病難、看病貴問題得到明顯緩解。2015年人均預期壽命達到76.34歲，比2010年提高1.51歲，人民健康水平總體上達到中高收入國家平均水平，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重下降到30%以下，為近20年來最低水平。2016年要進一步突出重點領域和關鍵環(huán)節(jié)，增強改革創(chuàng)新力度，進一步推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯動，強化改革整體性、系統性和協同性，進一步提高改革行動能力，推進政策落實。
　　新增100個改革試點城市
　　嚴格控制不合理檢查費用
　　通知要求，擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點。新增100個試點城市，使全國試點城市達到200個。中央財政對每個新增試點城市按照2000萬元的標準予以一次性補助；對所有試點城市有公立醫(yī)院的市轄區(qū)按照每個100萬元的標準給予補助。同時，開展公立醫(yī)院綜合改革試點效果評價工作，建立評價結果與中央財政補助資金撥付掛鉤機制。先行推動10所國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革，并建立績效考核機制。積極推進國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革工作。研究制訂軍隊醫(yī)院參與城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導性文件。
　　與此同時，鞏固和完善縣級公立醫(yī)院綜合改革。加強分類指導和示范引領，選擇江蘇省啟東市、安徽省天長市、福建省尤溪縣、青海省互助土族自治縣，開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作，以點帶面帶動面上改革完善。
　　通知明確，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調整醫(yī)療服務價格騰出空間；分步調整醫(yī)療服務價格，不能僅針對取消藥品加成部分調整價格，調整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
　　另外還提出，健全科學補償機制，鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，新增試點城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)。健全調整醫(yī)療服務價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔的補償機制。落實國家有關醫(yī)療服務價格調整政策，建立以成本和收入結構變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，逐步理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系。公立醫(yī)院改革試點城市要開展醫(yī)療服務價格調整工作，綜合醫(yī)改試點省份要率先落實。
　　6月底前完成“十三五”醫(yī)改規(guī)劃
　　明年基本實現合規(guī)異地就醫(yī)直接結算
　　通知指出，推進整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。根據國家統籌安排，2016年6月底前，各省(區(qū)、市)要完成統籌推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作的總體部署。年內各統籌地區(qū)要出臺具體實施方案并組織實施。
　　同時，鼓勵有條件的地區(qū)理順管理體制。創(chuàng)新經辦管理，提高管理效率和服務水平。支持具有資質的商業(yè)保險機構等社會力量參與各地基本醫(yī)保經辦服務。
　　通知要求，推進建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調整機制�；�本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補助標準提高到420元，人均個人繳費亦相應增加。新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平，并加大對城鄉(xiāng)居民大病保險的支持力度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右。結合醫(yī)�；�金預算管理全面推進付費總額控制。
　　另外，加快建立健全基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報銷比例調整機制。積極推進基本醫(yī)保統籌層次提升至地市級，鼓勵有條件的地區(qū)實行省級統籌。加快推進基本醫(yī)保全國聯網和異地就醫(yī)結算工作，建立完善國家級異地就醫(yī)結算平臺，逐步與各省份異地就醫(yī)結算系統實現對接，基本實現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算。
　　爭取到2017年，基本實現符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算。推動基本醫(yī)療保險與生育保險合并實施的相關工作。研究改進職工醫(yī)保個人賬戶。
　　分級診療試點擴圍至70%左右地市
　　年底城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋15%以上
　　通知提出，加快推進分級診療制度建設，加快開展分級診療試點。按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的要求，以綜合醫(yī)改試點省份和公立醫(yī)院綜合改革試點城市為重點，加快推進分級診療，在70%左右的地市開展試點。試點地區(qū)高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達到30%以上。
　　同時，擴大家庭醫(yī)生簽約服務�？偨Y推廣地方推進家庭醫(yī)生簽約服務的成熟經驗，制訂關于健全簽約服務和管理的政策文件，建立健全全科醫(yī)生制度。在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。明確簽約服務內涵和標準，規(guī)范簽約服務收費，完善簽約服務激勵約束機制。簽約服務費用由醫(yī)�；�金、基本公共衛(wèi)生服務經費和簽約居民個人分擔。
　　此外，通知還提到，穩(wěn)固完善基本公共衛(wèi)生服務均等化制度，人均基本公共衛(wèi)生服務經費財政補助標準提高到45元。優(yōu)化現有服務項目，擴大服務覆蓋面。